Saúde suplementar busca recuperação após três anos de prejuízo

Fraudes, judicialização, inflação médica e mudanças na regulamentação contribuíram para que as despesas superassem as receitas nos últimos balanços

16 de outubro de 2024

Saúde suplementar busca recuperação após três anos de prejuízo

Os leitores da edição desta quarta-feira (16) do Estadão puderam conferir o conteúdo especial produzido pelo Estadão Blue Studio sobre o setor de planos de saúde, com patrocínio da Abramge, Associação Brasileira de Planos de Saúde.

Segundo dados públicos da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), o setor de planos de saúde vem registrando resultado positivo em 2024, após três anos seguidos de prejuízo operacional. Assim, trabalha com uma perspectiva de retomada moderada da estabilidade.

Gustavo Ribeiro, presidente da Associação Brasileira de Planos de Saúde (Abramge), reforça a expectativa de melhora para o próximo ano. “Este ano os resultados ainda estão difíceis para grande parte do setor, com perspectiva de melhora a partir de 2025.”

A Abramge agrega 138 operadoras de saúde suplementar, que, somadas, representam 34,7% dos beneficiários de planos médicos no País. Para seu presidente, o setor está no limite, porque, além de todas as turbulências decorrentes da pandemia, outras dinâmicas influenciaram nos resultados do setor de saúde suplementar – como o crescimento exponencial das fraudes contra planos de saúde.

Ribeiro destaca um “fato alarmante” apontado por uma recente pesquisa divulgada pela consultoria Funcional. A partir de uma base de dados com cerca de 1 milhão de beneficiários de planos de saúde, mostrou-se que o custo da primeira faixa etária, de 0 a 18 anos, subiu 43% em 2022 e outros 16% em 2023. “A variação é entre três a quatro vezes superior à encontrada na última faixa etária de 59 anos ou mais.”Confira outras reportagens publicadas no caderno especial:

Custos da judicialização dos contratos dobram em dois anos Plataforma criada pelo Conselho Nacional
Um dos maiores desafios da saúde suplementar brasileira nos dias de hoje é a judicialização indevida dos contratos de seguros e planos de saúde.

Fraude nos planos de saúde: uma conta que todos pagam
Atitudes como pedidos de reembolso de serviços que não foram prestados elevam as despesas das operadoras e geram custos que acabam cobertos pelo conjunto de beneficiários.

Criatividade e cooperação são o caminho para aprimorar o sistema
Há diversas possibilidades para combater os problemas do setor de saúde, como a criação de planos ambulatoriais e a aproximação entre as redes pública e privada.

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