\nEm Mar\u00e7o de 2023 entrou em vigor a Lei no<\/sup> 14.443\/2022<\/a> que facilita a laqueadura e a vasectomia, reduzindo a idade m\u00ednima de esteriliza\u00e7\u00e3o volunt\u00e1ria de mulheres e homens, de 25 para 21 anos, e acabou com a exig\u00eancia do consentimento por parte do c\u00f4njuge para realiza\u00e7\u00e3o destes procedimentos. A laqueadura passou a ser permitida durante a interna\u00e7\u00e3o para o parto. Se for cesariana, pode ser realizada na mesma hora. Estudo publicado em 2020<\/a>, mostra crescimento da realiza\u00e7\u00e3o das vasectomias no SUS entre 2009 e 2018, devido maior aceita\u00e7\u00e3o e procura pela vasectomia em todo Brasil, sendo que as principais raz\u00f5es est\u00e3o na maior seguran\u00e7a, menor taxa de complica\u00e7\u00f5es e menor custo da vasectomia quando comparada com a laqueadura. <\/p>\n
Segundo o Dr. Fl\u00e1vio Haruyo Iizuka, diretor da Cl\u00ednica M\u00e9dica Iizuka em SP, a vasectomia \u00e9 uma cirurgia segura que impede o homem de ter filhos, realizada com anestesia local, que consiste em cortar, cauterizar e envelopar o canal deferente, que \u00e9 o canal que conduz os espermatoz\u00f3ides dos test\u00edculos at\u00e9 seu reservat\u00f3rio interno chamado ves\u00edcula seminal, fazendo que o s\u00eamen n\u00e3o tenha mais espermatoz\u00f3ides, tornando o paciente est\u00e9ril. O procedimento cir\u00fargico \u00e9 muito simples, com dura\u00e7\u00e3o de 30 minutos em m\u00e9dia, podendo ser realizada em consult\u00f3rios m\u00e9dicos ou em centro cir\u00fargico. Pode ser realizada, segundo Dr. Iizuka, gratuitamente pelo SUS ou em hospitais privados com cobertura pelos planos de sa\u00fade. <\/p>\n
A popularidade crescente da vasectomia e maior prefer\u00eancia com rela\u00e7\u00e3o \u00e0 laqueadura, n\u00e3o \u00e9 acompanhada de um esclarecimento \u00e0 altura por parte dos pacientes, segundo Dr. Iizuka. Ele ressalta que todo paciente precisa conhecer pelo menos 5 fatos importantes antes de ser submetido a uma vasectomia:<\/p>\n
1. A vasectomia protege de uma gravidez indesejada, mas n\u00e3o previne infec\u00e7\u00f5es sexualmente transmiss\u00edveis (IST). Assim, o uso de preservativos ainda \u00e9 recomendado como forma de prevenir as ISTs que est\u00e3o em incid\u00eancia elevada na popula\u00e7\u00e3o sexualmente ativa, com altas taxas de transmiss\u00e3o de HIV, s\u00edfilis e gonorreia. <\/p>\n
2. A cirurgia n\u00e3o tem efeito imediato. Depois de realizada a cirurgia \u00e9 necess\u00e1rio manter algum m\u00e9todo anticoncepcional, como camisinha ou p\u00edlula anticoncepcional, e aguardar a realiza\u00e7\u00e3o do exame de espermograma que comprova a efic\u00e1cia da cirurgia ap\u00f3s 20-25 ejacula\u00e7\u00f5es e tamb\u00e9m 2 meses ap\u00f3s cirurgia. O Dr. Iizuka recomenda repetir o exame ap\u00f3s 1 ano da cirurgia pelo risco de < 1% de recanaliza\u00e7\u00e3o espont\u00e2nea dos deferentes. <\/p>\n
3. A vasectomia deve ser encarada como um m\u00e9todo de planejamento familiar definitivo. Apesar de a cirurgia de revers\u00e3o de vasectomia estar dispon\u00edvel, ela nem sempre tem sucesso. Diferente da vasectomia que pode ser realizada gratuitamente ou com cobertura pelo plano de sa\u00fade, a revers\u00e3o n\u00e3o \u00e9 gratuita e nem coberta por planos de sa\u00fade, tendo um custo muito elevado. O sucesso depende de v\u00e1rios fatores, sendo um deles o tempo decorrido de vasectomia, sendo alta a probabilidade de revers\u00e3o apenas quando a vasectomia \u00e9 recente, ou seja, realizada h\u00e1 menos de 2 anos.<\/p>\n
4. A vasectomia n\u00e3o provoca efeitos adversos como obesidade e nem maior risco de c\u00e2ncer de pr\u00f3stata. A produ\u00e7\u00e3o hormonal pelos test\u00edculos n\u00e3o \u00e9 afetada pela cirurgia de vasectomia. Os test\u00edculos n\u00e3o sofrem atrofia ou qualquer altera\u00e7\u00e3o funcional. O bloqueio dos canais deferentes faz com que a produ\u00e7\u00e3o dos espermatoz\u00f3ides seja interrompida e os j\u00e1 produzidos s\u00e3o reabsorvidos. <\/p>\n
5. O arrependimento de ter realizado vasectomia pode acontecer, segundo Dr. Iizuka, em 2 situa\u00e7\u00f5es que devem ser consideradas antes de realizar o procedimento. Uma situa\u00e7\u00e3o \u00e9 a separa\u00e7\u00e3o do casal, e novo casamento com uma mulher geralmente mais nova e sem filhos, que tem a maternidade como desejo, e a segunda situa\u00e7\u00e3o, \u00e9 a perda inesperada de um ou mais filhos, fato poss\u00edvel em um mundo com muita viol\u00eancia. A discuss\u00e3o com um especialista sobre a possibilidade de realizar o congelamento de esperma antes de realizar a vasectomia pode preservar a fertilidade, algo que pode ser considerado prudente em pacientes que n\u00e3o tem o perfil ideal de ter 2 ou mais filhos, estejam separados ou n\u00e3o disponham de um relacionamento est\u00e1vel. <\/p>\n
O paciente deve procurar sempre um urologista qualificado que esclare\u00e7a todas as suas d\u00favidas antes de tomar a decis\u00e3o muito importante de considerar a vasectomia como seu m\u00e9todo de escolha de planejamento familiar. <\/p>\n