\nA doen\u00e7a renal cr\u00f4nica (DRC) atinge 10% da popula\u00e7\u00e3o mundial. S\u00e3o 850 milh\u00f5es de pessoas<\/a> que vivem com les\u00f5es renais e perda progressiva e irrevers\u00edvel da capacidade dos rins de filtrar o sangue. Com preval\u00eancia crescente nas \u00faltimas d\u00e9cadas, a DRC registrou aumento de 42% em sua taxa de mortalidade em 17 anos<\/a> e tornou-se um dos motivos predominantes de \u00f3bitos em todo o mundo<\/a>. O Institute for Health Metrics and Evaluation<\/em> chama a doen\u00e7a de ‘assassino global escondido em plena vista’, o qual saltou, na lista das maiores causas de mortes mundiais, da 17\u00aa posi\u00e7\u00e3o, em 1990, para o 12\u00ba lugar, em 2017<\/a>. No Brasil, um estudo de 2015 estimava a preval\u00eancia da DRC em 8,9% da popula\u00e7\u00e3o do pa\u00eds<\/a>.<\/p>\n
O aumento da preval\u00eancia da DRC est\u00e1 associado ao envelhecimento populacional e a condi\u00e7\u00f5es cr\u00f4nicas n\u00e3o transmiss\u00edveis (CCNTs), das quais se destacam o diabetes<\/a> mellitus e a hipertens\u00e3o arterial<\/a>. Tamb\u00e9m s\u00e3o fatores de risco a obesidade<\/a>, hipercolesterolemia e tabagismo. A DRC evolui de maneira assintom\u00e1tica at\u00e9 que a insufici\u00eancia renal se torne severa e, no est\u00e1gio posterior, cr\u00f4nica, quando as \u00fanicas op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas s\u00e3o hemodi\u00e1lise, di\u00e1lise peritoneal ou transplante renal.<\/p>\n Patr\u00edcia Abreu, preceptora na Resid\u00eancia M\u00e9dica em Nefrologia da Universidade Federal de S\u00e3o Paulo (UNIFESP) e tesoureira da Sociedade Brasileira de Nefrologia (SBN), alerta para a import\u00e2ncia da preven\u00e7\u00e3o e do diagn\u00f3stico precoce. ‘Quanto mais cedo a doen\u00e7a for detectada, menor \u00e9 o risco de morte, pois a velocidade de sua progress\u00e3o \u00e9 reduzida com tratamento farmacol\u00f3gico e mudan\u00e7as de comportamentos’.<\/p>\n Desafios para a detec\u00e7\u00e3o precoce: gest\u00e3o, educa\u00e7\u00e3o e engajamento<\/strong><\/p>\n Os exames para o diagn\u00f3stico da DRC – dosagem de creatinina no sangue e de perda de albumina na urina (albumin\u00faria) – s\u00e3o simples, baratos e est\u00e3o previstos tanto nas diretrizes para tratamento da hipertens\u00e3o e diabetes quanto na linha de cuidado da pessoa com doen\u00e7a renal cr\u00f4nica<\/a>. ‘Sabemos que, muitas vezes, os protocolos de solicita\u00e7\u00e3o rotineira desses exames n\u00e3o s\u00e3o cumpridos. Para mudar esse quadro e garantir que o Brasil atinja o objetivo de desenvolvimento sustent\u00e1vel 3.4<\/a> no que diz respeito \u00e0 doen\u00e7a renal cr\u00f4nica, \u00e9 necess\u00e1rio investir na boa governan\u00e7a do Sistema \u00danico de Sa\u00fade, com reorganiza\u00e7\u00e3o dos processos de trabalho para que os modelos estabelecidos saiam do papel’, avalia Alexandra Dias, docente da Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais (EEUFMG).<\/p>\n A especialista frisa a relev\u00e2ncia da educa\u00e7\u00e3o permanente multiprofissional na aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria para o diagn\u00f3stico precoce da DRC. ‘Devemos valorizar o agente comunit\u00e1rio de sa\u00fade que, se estiver informado, pode conscientizar as pessoas com diabetes e hipertens\u00e3o sobre a import\u00e2ncia dos exames de sangue e urina, para que cobrem sua realiza\u00e7\u00e3o durante o atendimento nas unidades de sa\u00fade’, recomenda. ‘Temos que implantar a\u00e7\u00f5es que fixem nas pessoas o conhecimento de que, para a sa\u00fade do rim, \u00e9 primordial fazer dosagem de creatinina, da mesma forma que elas j\u00e1 t\u00eam consolidado o entendimento de que, para detec\u00e7\u00e3o e cuidados como diabetes, \u00e9 verificada a glicemia, e para a dislipidemia, s\u00e3o investigados os n\u00edveis de colesterol e triglicer\u00eddeos’, completa.<\/p>\n O papel da equipe de sa\u00fade da fam\u00edlia na promo\u00e7\u00e3o de autocuidados<\/strong><\/p>\n A intera\u00e7\u00e3o entre a equipe de sa\u00fade da fam\u00edlia e o usu\u00e1rio do SUS \u00e9 crucial para a preven\u00e7\u00e3o, diagn\u00f3stico e tratamento da DRC. Seus profissionais s\u00e3o respons\u00e1veis pela transmiss\u00e3o de conhecimentos, suporte \u00e0s mudan\u00e7as de estilo de vida e aux\u00edlio para a ades\u00e3o farmacol\u00f3gica. ‘Muitas vezes, para evitar uma bronca, a pessoa com doen\u00e7a cr\u00f4nica diz ao m\u00e9dico que est\u00e1 tomando os medicamentos receitados, embora n\u00e3o o fa\u00e7a, ou o fa\u00e7a de maneira inadequada\/equivocada. \u00c9 na conversa com a equipe multiprofissional da aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria que essa pessoa realmente se abre e exp\u00f5e d\u00favidas e dificuldades. O nutricionista, psic\u00f3logo, enfermeiro, educador f\u00edsico, agente comunit\u00e1rio de sa\u00fade, entre outros, s\u00e3o os profissionais que v\u00e3o acolher e fazer o usu\u00e1rio se sentir cuidado, o que o incentiva a se cuidar tamb\u00e9m’, constata Patr\u00edcia de Luca, diretora executiva da Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Hipercolesterolemia Familiar (AHF) e cofundadora do F\u00f3rum Intersetorial para Combate \u00e0s Doen\u00e7as Cr\u00f4nicas N\u00e3o Transmiss\u00edveis no Brasil (F\u00f3rumDCNTs).<\/p>\n Entre os especialistas, \u00e9 un\u00e2nime a necessidade de se identificar no pa\u00eds a\u00e7\u00f5es efetivas de preven\u00e7\u00e3o, diagn\u00f3stico e tratamento que possam ser replicadas. Frida Plavnik, vice-presidente da Sociedade Brasileira de Hipertens\u00e3o (SBH), compartilha os resultados do programa ‘Cuidando de Todos’<\/a>, institu\u00eddo em 2018 na Aten\u00e7\u00e3o Prim\u00e1ria da Cidade de S\u00e3o Paulo.<\/p>\n De acordo com Plavnik, a iniciativa expandiu-se durante os anos e, em 2022, estava presente em 232 UBSs e havia impactado mais de 3,5 milh\u00f5es de pessoas. ‘Criamos um protocolo baseado na Diretriz Brasileira de Hipertens\u00e3o com o objetivo de otimizar a avalia\u00e7\u00e3o de pessoas com essa condi\u00e7\u00e3o, padronizando a medi\u00e7\u00e3o da press\u00e3o arterial. At\u00e9 o momento, fizemos cerca de 50 capacita\u00e7\u00f5es para mais de 2700 profissionais de sa\u00fade e gestores. Registramos aumento de 17% na propor\u00e7\u00e3o de pessoas com hipertens\u00e3o dentro do alvo, e de 20% para 23% de diagnosticadas\/tratadas. O n\u00famero de usu\u00e1rios rastreados subiu de 45% para 81%’, relata. ‘Esse tipo de a\u00e7\u00e3o, que melhora em n\u00edvel populacional os cuidados dos principais fatores de risco para DRC, como a press\u00e3o arterial e a glicemia elevadas, \u00e9 fundamental para a manuten\u00e7\u00e3o da sa\u00fade renal’, atesta Mark Barone, coordenador geral do F\u00f3rumDCNTs.<\/p>\n Mais informa\u00e7\u00f5es: <\/strong>https:\/\/www.forumdcnts.org<\/a><\/p>\n