T\u00e9cnica a laser para pr\u00f3stata aumentada apresenta diferen\u00e7as em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 RTU, como menor tempo de sonda e interna\u00e7\u00e3o; experi\u00eancia da equipe tamb\u00e9m influencia os resultados.<\/p>\n\n\n\n
A hiperplasia prost\u00e1tica benigna (HPB) provoca o crescimento n\u00e3o canceroso da pr\u00f3stata e pode comprimir a uretra, dificultando a passagem da urina. Jato fraco, demora para come\u00e7ar a urinar, sensa\u00e7\u00e3o de esvaziamento incompleto e necessidade de levantar v\u00e1rias vezes durante a noite est\u00e3o entre os sintomas poss\u00edveis.<\/p>\n\n\n\n
Quando os sintomas s\u00e3o importantes ou n\u00e3o melhoram adequadamente com medicamentos, ou quando surgem complica\u00e7\u00f5es como reten\u00e7\u00e3o urin\u00e1ria, infec\u00e7\u00f5es recorrentes, c\u00e1lculos na bexiga ou preju\u00edzo \u00e0 fun\u00e7\u00e3o renal, pode haver indica\u00e7\u00e3o de tratamento cir\u00fargico.<\/p>\n\n\n\n
A ressec\u00e7\u00e3o transuretral da pr\u00f3stata, conhecida como RTU ou \u201craspagem\u201d, \u00e9 uma t\u00e9cnica tradicional e consolidada. Outra possibilidade \u00e9 o HoLEP<\/a>, procedimento realizado pelo canal da uretra que utiliza um laser de h\u00f3lmio para separar e remover o tecido prost\u00e1tico respons\u00e1vel pela obstru\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n \u201cA diferen\u00e7a n\u00e3o est\u00e1 apenas na fonte de energia. Enquanto a RTU remove o tecido em fragmentos, o HoLEP separa o adenoma da c\u00e1psula da pr\u00f3stata, permitindo uma remo\u00e7\u00e3o mais ampla do tecido obstrutivo\u201d, explica o Dr. Rafael Haddad Astolfi, urologista, CRM-SP 157.364 e RQE 80.779.<\/p>\n\n\n\n HoLEP permite recupera\u00e7\u00e3o mais r\u00e1pida que a RTU<\/strong><\/p>\n\n\n\n O especialista explica que uma das principais vantagens do HoLEP est\u00e1 na recupera\u00e7\u00e3o ap\u00f3s a cirurgia. Estudos que compararam a t\u00e9cnica \u00e0 RTU mostram menor sangramento e necessidade de transfus\u00e3o, al\u00e9m de per\u00edodos mais curtos de uso de sonda e de interna\u00e7\u00e3o hospitalar.<\/p>\n\n\n\n A t\u00e9cnica de enuclea\u00e7\u00e3o, associada \u00e0 capacidade do laser de coagular os vasos durante o procedimento, contribui para reduzir o sangramento. Essas caracter\u00edsticas ajudam a explicar as diferen\u00e7as observadas no per\u00edodo inicial de recupera\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n Apesar dessas diferen\u00e7as, tanto o HoLEP quanto a RTU apresentam bons resultados no al\u00edvio dos sintomas urin\u00e1rios. O HoLEP combina resultados funcionais semelhantes aos da RTU com vantagens importantes no per\u00edodo p\u00f3s-operat\u00f3rio.<\/p>\n\n\n\n HoLEP apresenta baixa necessidade de nova cirurgia<\/strong><\/p>\n\n\n\n Outra vantagem do HoLEP \u00e9 a durabilidade dos resultados. A t\u00e9cnica permite remover de forma mais completa o adenoma respons\u00e1vel pela obstru\u00e7\u00e3o, o que est\u00e1 associado a uma baixa necessidade de novos procedimentos ao longo dos anos.<\/p>\n\n\n\n A Cleveland Clinic<\/a> aponta entre as vantagens do HoLEP a possibilidade de tratar pr\u00f3statas de diferentes tamanhos, o menor risco de sangramento e a menor probabilidade de precisar de uma nova interven\u00e7\u00e3o. A t\u00e9cnica pode ser utilizada inclusive em pr\u00f3statas de grande volume, nas quais outras op\u00e7\u00f5es endosc\u00f3picas podem apresentar limita\u00e7\u00f5es.<\/p>\n\n\n\n A escolha do procedimento, entretanto, deve considerar o tamanho e a anatomia da pr\u00f3stata, os sintomas, as condi\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas e as caracter\u00edsticas de cada paciente.<\/p>\n\n\n\n \u201cNa escolha da cirurgia, devemos considerar n\u00e3o apenas a recupera\u00e7\u00e3o, mas tamb\u00e9m a durabilidade do tratamento e a possibilidade de uma nova interven\u00e7\u00e3o no futuro\u201d, afirma o especialista.<\/p>\n\n\n\n Experi\u00eancia do cirurgi\u00e3o influencia os resultados do HoLEP<\/strong><\/p>\n\n\n\n O m\u00e9dico frisa que o HoLEP \u00e9 uma cirurgia tecnicamente exigente e possui uma longa curva de aprendizado. A experi\u00eancia do cirurgi\u00e3o pode influenciar aspectos do procedimento e da recupera\u00e7\u00e3o, incluindo o risco de incontin\u00eancia urin\u00e1ria transit\u00f3ria, que geralmente melhora ao longo do per\u00edodo p\u00f3s-operat\u00f3rio.<\/p>\n\n\n\n