Sangramento ao escovar os dentes costuma parecer um problema pequeno. Para quem tem diabetes, por\u00e9m, cuidar da gengiva \u00e9 uma ferramenta a mais no controle da doen\u00e7a, e essa \u00e9 hoje uma das rela\u00e7\u00f5es mais bem documentadas entre a boca e o restante do corpo.<\/p>\n
A periodontite \u00e9 a forma avan\u00e7ada da inflama\u00e7\u00e3o da gengiva e atinge os tecidos que seguram o dente no lugar. H\u00e1 mais de vinte anos, pesquisadores descrevem a rela\u00e7\u00e3o entre periodontite e diabetes como uma via de m\u00e3o dupla: o diabetes descompensado agrava a inflama\u00e7\u00e3o gengival, e essa condi\u00e7\u00e3o\u00a0mant\u00e9m o organismo em um estado inflamat\u00f3rio que dificulta a a\u00e7\u00e3o da insulina. A boa not\u00edcia \u00e9 que esse circuito tamb\u00e9m pode ser enfrentado pelo lado da boca.<\/p>\n
O que os estudos mostraram<\/b><\/p>\n
Em 2022, a Cochrane, organiza\u00e7\u00e3o internacional que \u00e9 refer\u00eancia na avalia\u00e7\u00e3o de pesquisas em sa\u00fade, publicou uma revis\u00e3o de 30 estudos com 2.443 pessoas que tinham diabetes e periodontite. Parte delas recebeu tratamento da gengiva; a outra parte n\u00e3o recebeu ou seguiu com o cuidado habitual. Quem ia para cada grupo foi definido por sorteio, o padr\u00e3o mais rigoroso da pesquisa cl\u00ednica.<\/p>\n
De tr\u00eas a quatro meses depois, quem tratou a gengiva tinha, em m\u00e9dia, a hemoglobina glicada 0,43 ponto percentual mais baixa do que quem n\u00e3o tratou. A hemoglobina glicada \u00e9 o exame que mostra a m\u00e9dia do a\u00e7\u00facar no sangue nos \u00faltimos meses e \u00e9 um dos principais par\u00e2metros usados para acompanhar o diabetes. Aos seis meses, o benef\u00edcio ainda aparecia. Os autores classificaram a confian\u00e7a nesse resultado como moderada.<\/p>\n
O sorteio \u00e9 o que d\u00e1 peso a esse achado. Aqui, os pesquisadores n\u00e3o apenas observaram pessoas: trataram um grupo e o compararam com o outro. \u00c9 o tipo de estudo que permite falar em efeito do tratamento da gengiva sobre o diabetes.<\/p>\n
Um ganho que se soma<\/b><\/p>\n
O resultado vem do tratamento da gengiva, somado ao cuidado que os participantes j\u00e1 recebiam. Por isso, a leitura certa \u00e9 de parceria: o cuidado periodontal n\u00e3o substitui rem\u00e9dios nem o acompanhamento m\u00e9dico, e sim potencializa os\u00a0resultados deles.<\/p>\n
Por que a boca entra nessa conta<\/b><\/p>\n
A explica\u00e7\u00e3o mais estudada \u00e9 a inflama\u00e7\u00e3o. Na periodontite, formam-se pequenas “bolsas” entre a gengiva e o dente, com o tecido interno ferido. Por essas feridas, bact\u00e9rias e subst\u00e2ncias inflamat\u00f3rias chegam \u00e0 circula\u00e7\u00e3o e atrapalham a forma como o corpo responde \u00e0 insulina. Tratar a gengiva, nessa l\u00f3gica, \u00e9 retirar uma fonte de inflama\u00e7\u00e3o que o organismo carrega todos os dias.<\/p>\n
Para quem convive com diabetes, a avalia\u00e7\u00e3o da gengiva merece entrar na rotina de cuidados, ao lado das consultas m\u00e9dicas e dos exames peri\u00f3dicos. Gengiva que sangra com frequ\u00eancia, gengiva que parece estar “descendo” (retra\u00e7\u00e3o), mau h\u00e1lito que n\u00e3o passa e dentes que amolecem s\u00e3o sinais para procurar um cirurgi\u00e3o-dentista. Apenas os exames cl\u00ednico e radiogr\u00e1fico definem o diagn\u00f3stico e a conduta de cada caso.<\/p>\n
Sobre o Dr. Fernando Costa Jr.<\/b><\/p>\n
\u00c9 cirurgi\u00e3o-dentista, pioneiro no Brasil em Implantodontia e Laser Fotona na Odontologia. \u2014 CRO-SP 38692<\/p>\n