As varizes podem surgir quando as v\u00e1lvulas das veias deixam de impedir o refluxo venoso, favorecendo o ac\u00famulo de sangue nas pernas e o surgimento de veias dilatadas, que levam a sensa\u00e7\u00e3o de peso, dor, incha\u00e7o e altera\u00e7\u00f5es na pele. Quando o refluxo compromete a veia safena e existe indica\u00e7\u00e3o de interven\u00e7\u00e3o, uma das possibilidades \u00e9 a cirurgia convencional, conhecida como safenectomia ou stripping. Nesse procedimento, a veia \u00e9 retirada da perna por meio de incis\u00f5es.<\/p>\n
Nas \u00faltimas d\u00e9cadas, t\u00e9cnicas endovenosas passaram a permitir o tratamento da safena sem remov\u00ea-la. No tratamento a laser da safena<\/b><\/a>, uma fibra \u00e9 introduzida na veia por uma pequena pun\u00e7\u00e3o e posicionada com o aux\u00edlio do ultrassom. A energia t\u00e9rmica controlada promove o fechamento da veia comprometida, e o sangue continua circulando por outras veias funcionantes.<\/p>\n \u201cA principal diferen\u00e7a \u00e9 que o laser trata a safena por dentro. Como n\u00e3o \u00e9 necess\u00e1rio retir\u00e1-la cirurgicamente, a manipula\u00e7\u00e3o dos tecidos ao redor da veia \u00e9 menor, o que favorece uma recupera\u00e7\u00e3o mais r\u00e1pida\u201d, explica a Dra. Andressa Louzada, cirurgi\u00e3 vascular e endovascular, CRM-SP 182.973<\/b>.<\/p>\n Laser e cirurgia apresentam resultados compar\u00e1veis<\/b><\/p>\n A Diretriz Brasileira de Doen\u00e7a Venosa Cr\u00f4nica<\/a>, elaborada pela Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular, reconhece a efic\u00e1cia das t\u00e9cnicas endovenosas no tratamento da insufici\u00eancia da veia safena. Uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica e metan\u00e1lise publicada em 2023<\/a> comparou a abla\u00e7\u00e3o endovenosa a laser com a ligadura e retirada cir\u00fargica da safena magna. A an\u00e1lise encontrou resultados cl\u00ednicos e taxas de recorr\u00eancia compar\u00e1veis entre as t\u00e9cnicas, enquanto o laser apresentou menor ocorr\u00eancia de algumas complica\u00e7\u00f5es p\u00f3s-operat\u00f3rias.<\/p>\n As diretrizes das Sociedades Americana e Europeia de Cirurgia Vascular reconhecem o tratamento por abla\u00e7\u00e3o t\u00e9rmica endovenosa da safena, incluindo o endolaser, como t\u00e9cnica preferencial.<\/p>\n A cirurgi\u00e3 vascular explica que, em compara\u00e7\u00e3o com a cirurgia convencional, o endolaser geralmente exige apenas uma pun\u00e7\u00e3o, reduzindo a manipula\u00e7\u00e3o dos tecidos ao redor da veia. A t\u00e9cnica pode estar associada a menos dor e hematomas, al\u00e9m de retorno mais precoce \u00e0s atividades leves.<\/p>\n Os resultados s\u00e3o compar\u00e1veis a longo prazo. A escolha da t\u00e9cnica para cada caso depende do trajeto da veia, da proximidade com a pele, da extens\u00e3o do refluxo, dos sintomas e das condi\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas do paciente. A cirurgia convencional continua sendo uma alternativa quando o tratamento endovenoso n\u00e3o \u00e9 adequado ou n\u00e3o est\u00e1 dispon\u00edvel, frisa a m\u00e9dica.<\/p>\n Avalia\u00e7\u00e3o com ultrassom orienta a escolha<\/b><\/p>\n A Dra. Andressa esclarece que o ultrassom Doppler permite mapear o sistema venoso, identificar os segmentos com refluxo e verificar se a safena apresenta caracter\u00edsticas adequadas ao tratamento endovenoso. Durante o procedimento, o exame tamb\u00e9m auxilia no posicionamento da fibra dentro da veia.<\/p>\n A presen\u00e7a de refluxo no ultrassom n\u00e3o determina, isoladamente, a necessidade de tratar a safena. O resultado deve ser analisado em conjunto com outras caracter\u00edsticas (como dilata\u00e7\u00e3o da safena e associa\u00e7\u00e3o com varizes), com os sintomas, o exame f\u00edsico e as manifesta\u00e7\u00f5es da doen\u00e7a venosa.<\/p>\n \u201cO objetivo \u00e9 n\u00e3o tratar um achado de ultrassom. Precisamos identificar a origem do refluxo e avaliar se o tratamento da safena realmente trar\u00e1 benef\u00edcio para aquele paciente\u201d, afirma a especialista.<\/p>\n Apesar de minimamente invasivo, o procedimento n\u00e3o \u00e9 isento de riscos. Entre as poss\u00edveis intercorr\u00eancias est\u00e3o inflama\u00e7\u00e3o superficial, altera\u00e7\u00f5es de sensibilidade, queimaduras e complica\u00e7\u00f5es tromb\u00f3ticas, consideradas incomuns. A indica\u00e7\u00e3o, a execu\u00e7\u00e3o da t\u00e9cnica e as orienta\u00e7\u00f5es para a recupera\u00e7\u00e3o devem ser individualizadas.<\/p>\n