A ideia de que a gravidez tem in\u00edcio apenas com o resultado positivo do teste vem perdendo espa\u00e7o na obstetr\u00edcia contempor\u00e2nea. Para a ginecologista e obstetra Luana Filus Mallmann, a constru\u00e7\u00e3o de uma gesta\u00e7\u00e3o saud\u00e1vel come\u00e7a meses antes da concep\u00e7\u00e3o, por meio do planejamento pr\u00e9-gestacional e de um acompanhamento individualizado ao longo de toda a jornada reprodutiva. Com experi\u00eancia na assist\u00eancia a mais de dois mil partos e forma\u00e7\u00e3o dedicada \u00e0 obstetr\u00edcia baseada em evid\u00eancias, a m\u00e9dica atende de forma presencial em Cascavel e Medianeira, no Paran\u00e1, e por telemedicina para mulheres e casais de diferentes regi\u00f5es do pa\u00eds.<\/p>\n
O per\u00edodo que antecede a gesta\u00e7\u00e3o funciona como uma janela para identificar e tratar condi\u00e7\u00f5es capazes de interferir na fertilidade, na evolu\u00e7\u00e3o da gravidez e no desenvolvimento do beb\u00ea. \u201cAvalia\u00e7\u00e3o cl\u00ednica, investiga\u00e7\u00e3o laboratorial, revis\u00e3o de medicamentos, atualiza\u00e7\u00e3o vacinal, controle de doen\u00e7as cr\u00f4nicas, adequa\u00e7\u00e3o do peso, incentivo \u00e0 atividade f\u00edsica, melhora da qualidade do sono e corre\u00e7\u00e3o de defici\u00eancias nutricionais comp\u00f5em esse preparo, iniciado idealmente cerca de tr\u00eas meses antes da tentativa de engravidar\u201d, detalha a especialista.<\/p>\n
\u201cA sa\u00fade do homem tamb\u00e9m influencia o processo, j\u00e1 que fatores como obesidade, tabagismo, consumo excessivo de \u00e1lcool, sedentarismo e qualidade do s\u00eamen podem afetar a fertilidade e o desenvolvimento embrion\u00e1rio, o que justifica envolver o casal no planejamento\u201d, acrescenta a obstetra.<\/p>\n
Esse olhar dialoga com o conceito dos primeiros mil dias de vida<\/a>, per\u00edodo que vai da concep\u00e7\u00e3o at\u00e9 por volta dos dois anos de idade e \u00e9 considerado uma das fases mais determinantes para a promo\u00e7\u00e3o da sa\u00fade e a preven\u00e7\u00e3o de doen\u00e7as. De acordo com a m\u00e9dica, ganha relev\u00e2ncia a epigen\u00e9tica, \u00e1rea que estuda como fatores ambientais e h\u00e1bitos de vida influenciam a express\u00e3o dos genes sem alterar a sequ\u00eancia do DNA.<\/p>\n Alimenta\u00e7\u00e3o, estado nutricional, sono, controle metab\u00f3lico, exposi\u00e7\u00e3o ao cigarro, \u00e1lcool e estresse podem influenciar o ambiente intrauterino e repercutir no crescimento e desenvolvimento da crian\u00e7a ao longo da vida.<\/p>\n Suplementa\u00e7\u00e3o sob medida<\/b><\/p>\n Um equ\u00edvoco frequente, observa a ginecologista, \u00e9 supor que iniciar um polivitam\u00ednico de farm\u00e1cia basta para garantir uma gesta\u00e7\u00e3o saud\u00e1vel. Embora a suplementa\u00e7\u00e3o seja uma ferramenta importante no per\u00edodo pr\u00e9-concepcional e durante a gesta\u00e7\u00e3o, Luana ressalta que ela n\u00e3o deve ser padronizada.<\/p>\n \u201cCada mulher possui necessidades espec\u00edficas. A escolha dos nutrientes, das doses e do momento adequado para suplementa\u00e7\u00e3o deve considerar exames laboratoriais, h\u00e1bitos alimentares, condi\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas, idade, fase da gesta\u00e7\u00e3o e fatores de risco individuais\u201d, afirma.<\/p>\n O folato ilustra bem o racioc\u00ednio: sua reposi\u00e7\u00e3o antes e durante a gravidez \u00e9 indispens\u00e1vel para prevenir defeitos do tubo neural, e estudos indicam que a suplementa\u00e7\u00e3o periconcepcional pode evitar metade ou mais<\/a> desses casos. Ainda assim, a m\u00e9dica pondera que o excesso pode ser prejudicial e cita pesquisas que investigam a associa\u00e7\u00e3o entre n\u00edveis maternos muito elevados de folato e de vitamina B12 e altera\u00e7\u00f5es no neurodesenvolvimento infantil<\/a>, sem rela\u00e7\u00e3o de causa e efeito comprovada at\u00e9 o momento.<\/p>\n Depois da concep\u00e7\u00e3o, o acompanhamento tamb\u00e9m precisa respeitar as particularidades de cada gestante, defende a obstetra. \u201cEmbora existam protocolos indispens\u00e1veis \u00e0 seguran\u00e7a da gravidez, hist\u00f3rico cl\u00ednico, exames, h\u00e1bitos, estado nutricional, rotina e expectativas devem orientar decis\u00f5es, transformando o pr\u00e9-natal em um processo cont\u00ednuo de educa\u00e7\u00e3o e constru\u00e7\u00e3o conjunta\u201d, explica a m\u00e9dica.<\/p>\n A especialista ressalta que a participa\u00e7\u00e3o ativa da gestante \u00e9 um dos pilares do acompanhamento, permitindo decis\u00f5es mais conscientes e uma viv\u00eancia mais segura da gesta\u00e7\u00e3o. Nesse modelo, completa, a gestante compreende as mudan\u00e7as do pr\u00f3prio corpo, participa das escolhas e elabora, ao lado do m\u00e9dico, um plano de parto alinhado \u00e0s melhores evid\u00eancias e aos seus desejos.<\/p>\n Cuidado que segue ap\u00f3s o parto<\/b><\/p>\n Para Filus, o nascimento inaugura uma nova etapa, e n\u00e3o o fim da assist\u00eancia. O puerp\u00e9rio concentra transforma\u00e7\u00f5es f\u00edsicas, hormonais e emocionais intensas, per\u00edodo em que o acompanhamento se volta \u00e0 recupera\u00e7\u00e3o materna, ao estabelecimento da amamenta\u00e7\u00e3o, \u00e0 sa\u00fade mental e \u00e0 adapta\u00e7\u00e3o da fam\u00edlia aos desafios dos primeiros meses do beb\u00ea. \u201cEsse suporte amplia a confian\u00e7a da mulher e favorece uma transi\u00e7\u00e3o mais tranquila para a maternidade\u201d, refor\u00e7a.<\/p>\n Casais que pretendem engravidar nos pr\u00f3ximos meses podem se beneficiar de uma avalia\u00e7\u00e3o pr\u00e9-concepcional realizada com anteced\u00eancia, permitindo a identifica\u00e7\u00e3o de fatores de risco modific\u00e1veis e a ado\u00e7\u00e3o de estrat\u00e9gias capazes de favorecer a sa\u00fade materna e o desenvolvimento do beb\u00ea desde o in\u00edcio da gesta\u00e7\u00e3o. \u201cAcredito que cuidar de uma gesta\u00e7\u00e3o \u00e9 muito mais do que acompanhar exames e ultrassonografias. O verdadeiro cuidado come\u00e7a antes da concep\u00e7\u00e3o, quando preparamos o casal para essa nova etapa, identificamos fatores de risco, corrigimos defici\u00eancias nutricionais e promovemos h\u00e1bitos que favore\u00e7am a sa\u00fade da m\u00e3e e do beb\u00ea\u201d, pondera.<\/p>\n Para a profissional, o compromisso \u00e9 oferecer uma assist\u00eancia constru\u00edda ao lado da paciente e sustentada em ci\u00eancia. \u201cMais do que tratar doen\u00e7as ou acompanhar uma gravidez, meu prop\u00f3sito \u00e9 promover sa\u00fade, prevenir complica\u00e7\u00f5es e proporcionar uma experi\u00eancia de gesta\u00e7\u00e3o, parto e puerp\u00e9rio mais segura, consciente e tranquila para toda a fam\u00edlia nas etapas dessa jornada. Eu n\u00e3o acompanho apenas uma gravidez; acompanho um projeto de fam\u00edlia\u201d, conclui.<\/p>\n Sobre a Dra. Luana Filus Mallmann<\/b><\/p>\n Ginecologista e obstetra formada pela Universidade de Mar\u00edlia, em S\u00e3o Paulo, com resid\u00eancia pela Santa Casa de Miseric\u00f3rdia de Ara\u00e7atuba, Luana Filus Mallmann dedica-se ao cuidado integral da mulher em todas as fases da vida. Sua atua\u00e7\u00e3o abrange planejamento pr\u00e9-gestacional do casal, pr\u00e9-natal personalizado, parto, puerp\u00e9rio e orienta\u00e7\u00e3o nutricional com suplementa\u00e7\u00e3o individualizada. Os atendimentos ocorrem de forma presencial em Cascavel e Medianeira, no Paran\u00e1, e por telemedicina para pacientes de todo o Brasil.<\/p>\n Para mais informa\u00e7\u00f5es, basta acessar:\u00a0https:\/\/www.instagram.com\/dra.luanafilus\/<\/a><\/p>\n