M\u00e9dico infectologista especialista em HIV, Dr. Eduardo Lagonegro discorre sobre a PrEP, como preven\u00e7\u00e3o \u00e0 doen\u00e7a.<\/b><\/p>\n
Vivemos um tempo de grandes transforma\u00e7\u00f5es em v\u00e1rias \u00e1reas de nossas vidas. Na infectologia temos o costume de prevenir doen\u00e7as por interm\u00e9dio de vacinas, existido exce\u00e7\u00f5es relacionadas \u00e0 preven\u00e7\u00e3o de doen\u00e7as infecciosas com uso de medicamentos. H\u00e1 d\u00e9cadas a ci\u00eancia busca uma vacina contra o HIV, mas, devido \u00e0 complexidade do v\u00edrus, essa conquista continua sendo um desafio e ainda est\u00e1 fora do nosso alcance.
\nAtualmente, uma estrat\u00e9gia altamente eficaz para prevenir o HIV \u00e9 a profilaxia pr\u00e9-exposi\u00e7\u00e3o, conhecida como PrEP. Os primeiros estudos que deram origem \u00e0 PrEP surgiram a partir de evid\u00eancias acumuladas sobre o uso do dos antirretrovirais (coquetel anti-HIV) na preven\u00e7\u00e3o da transmiss\u00e3o do HIV, especialmente em outras situa\u00e7\u00f5es al\u00e9m do tratamento. Aqui est\u00e3o os passos iniciais que deram origem a esta estrat\u00e9gia.<\/p>\n
Primeiros Evid\u00eancias<\/b><\/p>\n
Nos anos 90 utiliz\u00e1vamos o coquetel de forma preventiva ap\u00f3s exposi\u00e7\u00f5es ocupacionais, como acidentes com agulhas, e n\u00e3o ocupacionais como viol\u00eancia sexual. Os resultados foram muito positivos em prevenir o cont\u00e1gio com HIV, e abriram caminho para os testes iniciais para verificar os efeitos antes da exposi\u00e7\u00e3o ao v\u00edrus.<\/p>\n
Estudos Espec\u00edficos<\/b><\/p>\n
Foram realizados estudos cl\u00ednicos e em 2010 o estudo iPrEx foi um marco na hist\u00f3ria da PrEP. Ele foi o primeiro grande estudo com homens que fazem sexo com homens e mulheres transg\u00eanero (popula\u00e7\u00e3o grandemente afetada por HIV). Foi testado o Truvada(R) (tenofovir+ emtricitabina) como estrat\u00e9gia de preven\u00e7\u00e3o e os resultados foram da redu\u00e7\u00e3o de 44% no risco de infec\u00e7\u00e3o por HIV. Em seguida houve o estudo Partners em 2011 que avaliou uma popula\u00e7\u00e3o heterossexual em Botsuana, mostrando uma redu\u00e7\u00e3o de 62% no risco de transmiss\u00e3o do HIV. Em 2015 tivemos o IPERGAY na Fran\u00e7a e Canad\u00e1, em 2016 o PROUD no Reino Unido, ambos mostrando uma efic\u00e1cia em prevenir HIV em aproximadamente 86%.<\/p>\n
PrEP Injet\u00e1vel<\/b><\/p>\n
Um medicamento injet\u00e1vel de longa dura\u00e7\u00e3o para a estrat\u00e9gia de PrEP foi avaliado em dois grandes estudos com popula\u00e7\u00f5es distintas: o HPTN 083, realizado em homens cisg\u00eanero e mulheres trans, e o HPTN 084, conduzido em mulheres cisg\u00eanero. Nessas pesquisas, utilizou-se o cabotegravir de longa a\u00e7\u00e3o, administrado por via intramuscular a cada dois meses. Os resultados demonstraram que o cabotegravir injet\u00e1vel apresentou efic\u00e1cia superior \u00e0 PrEP oral di\u00e1ria, especialmente no que se refere \u00e0 ades\u00e3o, j\u00e1 que a aplica\u00e7\u00e3o bimestral se mostrou mais pr\u00e1tica e aceit\u00e1vel. Apesar desse avan\u00e7o, o medicamento ainda tem custo elevado e, at\u00e9 o momento, n\u00e3o est\u00e1 dispon\u00edvel no SUS. Mais recentemente, foi lan\u00e7ado o lenacapavir, um novo medicamento injet\u00e1vel para uso em PrEP que se destaca por oferecer uma prote\u00e7\u00e3o extremamente elevada contra o HIV com a aplica\u00e7\u00e3o de apenas uma inje\u00e7\u00e3o subcut\u00e2nea a cada seis meses. Essa praticidade representa um grande avan\u00e7o em termos de ades\u00e3o e comodidade para as pessoas em preven\u00e7\u00e3o. No entanto, seu acesso ainda \u00e9 bastante limitado, j\u00e1 que os valores de mercado s\u00e3o muito altos, o que restringe a disponibilidade do tratamento em larga escala.
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Conforto Psicol\u00f3gico<\/b><\/p>\n
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\nAl\u00e9m da prote\u00e7\u00e3o contra o HIV, a PrEP tamb\u00e9m pode proporcionar um importante conforto psicol\u00f3gico. \u00c9 comum que, ap\u00f3s rela\u00e7\u00f5es sexuais prazerosas, especialmente entre homens gays ou bissexuais, surjam sentimentos ambivalentes. Muitas vezes, o HIV aparece nesse contexto como uma amea\u00e7a, associado \u00e0 ideia de puni\u00e7\u00e3o e culpa, deixando a experi\u00eancia marcada por sentimentos negativos. O uso da PrEP, nesse contexto, pode ajudar a reduzir esses medos e ansiedades, permitindo que o momento seja vivido de forma mais tranquila e prazerosa.<\/p>\n
Escolhas que Transformam<\/b><\/p>\n
A PrEP \u00e9 uma ferramenta poderosa e transformadora na preven\u00e7\u00e3o do HIV, que pode ser usada junto com outras estrat\u00e9gias de prote\u00e7\u00e3o. Representa um grande avan\u00e7o, sendo eficaz, segura, acrescentando mais uma forma de preven\u00e7\u00e3o as outras j\u00e1 conhecidas, e permite que cada pessoa escolha a forma de preven\u00e7\u00e3o que melhor se adapta \u00e0 sua vida. Mais do que uma medida biom\u00e9dica, ela amplia as possibilidades de cuidado em sa\u00fade, oferecendo autonomia, seguran\u00e7a e qualidade de vida para pessoas em diferentes contextos de vulnerabilidade. Vale lembrar que esta estrat\u00e9gia requer acompanhamento m\u00e9dico para verificar poss\u00edveis toxicidades dos medicamentos utilizados e fazer testes para outras ISTs, e em caso de detectar alguma delas realizar o tratamento o mais precoce poss\u00edvel. O desafio agora \u00e9 ampliar o acesso, para que cada vez mais pessoas possam se beneficiar dessa tecnologia de preven\u00e7\u00e3o. A OESP<\/b> n\u00e3o \u00e9(s\u00e3o) respons\u00e1vel(is) por erros, incorre\u00e7\u00f5es, atrasos ou quaisquer decis\u00f5es tomadas por seus clientes com base nos Conte\u00fados ora disponibilizados, bem como tais Conte\u00fados n\u00e3o representam a opini\u00e3o da OESP<\/b> e s\u00e3o de inteira responsabilidade da Ag\u00eancia Saftec<\/b><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"M\u00e9dico infectologista especialista em HIV, Dr. Eduardo Lagonegro discorre sobre a PrEP, como preven\u00e7\u00e3o \u00e0 doen\u00e7a. Vivemos um tempo de grandes transforma\u00e7\u00f5es em v\u00e1rias \u00e1reas de nossas vidas. Na","protected":false},"author":1,"featured_media":118065,"comment_status":"open","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[525],"tags":[],"class_list":["post-118044","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-saftec-digital"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/bluestudio.estadao.com.br\/agencia-de-comunicacao\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/118044","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/bluestudio.estadao.com.br\/agencia-de-comunicacao\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/bluestudio.estadao.com.br\/agencia-de-comunicacao\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bluestudio.estadao.com.br\/agencia-de-comunicacao\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bluestudio.estadao.com.br\/agencia-de-comunicacao\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=118044"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/bluestudio.estadao.com.br\/agencia-de-comunicacao\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/118044\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":118069,"href":"https:\/\/bluestudio.estadao.com.br\/agencia-de-comunicacao\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/118044\/revisions\/118069"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bluestudio.estadao.com.br\/agencia-de-comunicacao\/wp-json\/wp\/v2\/media\/118065"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/bluestudio.estadao.com.br\/agencia-de-comunicacao\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=118044"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/bluestudio.estadao.com.br\/agencia-de-comunicacao\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=118044"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/bluestudio.estadao.com.br\/agencia-de-comunicacao\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=118044"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\nEduardo Ronner Lagonegro
\nM\u00e9dico Infectologista
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